母奶,注意,肝炎,大便,新生 提問: 母親有蠶豆病,小孩是否容易患地中海貧血? 問題補充: 朋友的小孩才出生50天,出生時有點黃疸,到鎮的醫院驗血說有蠶豆病,建議到區級醫院復檢,結果說:不是蠶豆病,卻是疑似A型貧血,到市醫院看,醫生說這種病無論輕重都是無法醫治,現在結果還沒出來。小孩的母親和外婆都是患有蠶豆病,請問,是否母親有蠶豆病,小孩也會有蠶豆病?而且容易患地中海貧血? 医师解答: 剛出生的新生兒有一半以上會有黃疸,正常的生理性黃疸是在第2~3天開始,在第1~2星期消失。如果出生第一天就出現黃疸或在出生二星期內黃疸太高,應該要檢查有無細菌感染或溶血性等疾病。 如果超過兩星期大還有黃疸,稱做嬰兒延滯性黃疸。常見的原因有因喝母奶造成、細菌感染、新生兒肝炎,較罕見的原因有膽道閉鎖、新陳代謝疾病,務必要請小兒科醫師做詳細檢查。如果是因喝母奶引起,暫停母奶2~3天,黃疸會很快降低。黃疸降低后繼續喂母奶,黃膽可能會稍微升高。很多媽媽停止喂母奶,在黃疸下降后就不敢再喂母奶,實在很可惜。其實因為喝母奶而引起的黃疸并不會傷害嬰兒,所以衛生單位并不贊成因此而停止喂母奶。 延滯性黃疸也要先考慮細菌感染、新陳代謝疾病。另外很重要的,延滯性黃疸一定耍區分是新生兒肝炎或膽道閉鎖。新生兒肝炎是由于病毒等造成肝細胞發炎,膽道閉鎖是肝外膽道不明原因纖維化而阻塞,于是疸汁無法排泄到十二指腸,而造成肝硬化。臨床癥狀表現兩個疾病很相似,不容易區分。 父母在寶寶出生后的幾個月,一定要留意寶寶大便的顏色。通常膽道閉鎖排出的大便顏色很白,而新生兒肝炎的顏色是黃色的,但這并不是絕對的,一定要請醫師做詳細的檢查。黃疸需注意的是,是否有需住院治療的病理性狀況。爸媽們可以注意下列幾點: 1. 注意黃疸的程度:若腹部或以下皮膚泛黃,或是皮膚泛黃的速度很快(如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時),需送醫檢查。此外,出生24小時內就有黃疸,或是足月兒黃疸超過1~2周,早產兒黃疸超過2~3周,也是病理性黃疸的表現,最好送醫檢查。 2. 注意病理性黃疸可能出現的癥狀:包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。 3. 注意某些使黃疸加重的因素:如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蠶豆癥)、嬰兒產前或產后可能有感染(如媽媽產前有發燒感染、早期破水)也是須注意的事項,并于送醫時告知醫生此病史。 若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況,可能是先天性膽道疾病,有時嚴重到需要換肝甚至危及生命,需多加注意。 *黃疸兒的居家照顧 生理性黃疸如果無異常狀況,只需多加觀察,按照一般照顧的方式照顧寶寶即可,不需特別處置。建議方法如下: 1. 給予足夠的喂食。 2. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水,因為不但無法改善黃疸,反而會加重癥狀,甚至會影響食欲,造成離子不平衡等嚴重后果。八寶粉等藥物也不可服用。 3. 照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助,但效果如何仍無定論,而且須小心不要被曬傷。 4. 一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免,如蠶豆癥嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。 5. 用藥時須經醫師處方,因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆癥嬰兒溶血。 6. 避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。
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