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膀胱,阿托品,精神,功能,本病 提問: 小孩尿頻 問題補充: 女兒8歲,近段時間尿頻。有時１０分鐘去兩趟，不痛，幾滴，總感覺尿不盡。檢查尿常規正常，晚上睡著后一夜到天亮，不起夜。急！醫生說可能是神經性尿頻。請教專家如何解決？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出神經性尿頻好發于學齡前期兒童，尤其多見于3-5歲的小兒，主要表現為每天排尿次數增加，而無尿量的增加，尿常規檢查正常，排尿次數可以從正常的每天6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小時可達10多次，每次排尿量不多，有時僅幾滴，睡眠后則無尿頻癥狀，常在上床睡覺前、吃飯時、上課時加重。 神經性尿頻的病因： 1.內因小兒大腦皮質發育尚未完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較弱，而且這一功能最脆弱最易受損，這是小兒易患本病的內在原因。 2.外因受驚嚇、精神緊張易使神經功能失調而發生本病。常常由于家庭成員的死亡，變換環境，突然離開父母，害怕打針和考試等所導致的緊張或焦慮所誘發。 神經性尿頻的治療： 1.心理治療家長應反復告訴孩子，他們是健康的，神經性尿頻的癥狀是會很快改善的，消除患兒的不良心理因素，鼓勵患兒說出引起他煩惱的事情。家長對神經性尿頻患兒的教育要耐心，不要訓斥打罵，因為訓斥打罵使患兒更加緊張，會加重神經性尿頻的癥狀。幼托機構對新入托、新入園的小朋友要多組織參加一些輕松愉快的游戲，上課要避免精神過度緊張。對患兒要理解，不可強行不讓患兒去小便，應對患兒多加安慰，使患兒把注意力集中到別的活動上去。 家長應教會和鼓勵患兒將兩次排尿間隙的時間盡可能延長，并記錄每天兩次排尿間隙的最長時間，如有進步，可適當給予獎勵。醫生的信心和鼓勵，將會明顯改善患兒的癥狀，大部分患兒在治療后短時間內被治愈。 2.藥物治療對于癥狀比較嚴重的患兒，需要在兒童心理醫生和兒科醫生的指導下，根據醫囑使用下列藥物。①阿托品。可使膀胱逼尿肌松弛，括約肌收縮，增加膀胱蓄尿量，減少排尿次數。②氯丙咪嗪。對于年齡較大的孩子，可以使用氯丙咪嗪治療，療效較阿托品好，副作用比阿托品小，對膀胱也有類似作用。③尿多靈。也有人報告，使用尿多靈治療本癥，有一定的療效。 精神神經性尿頻：尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前，常屬精神緊張或見于癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。 治療神經性尿頻對于神經性尿頻兒童給予654－2，2～3歲每次3毫克，4～7歲每次4毫克，8～14歲每次5～8毫克，每日3次口服。同時服用消炎痛，每次每公斤體重0.5～1毫克，每日3次，7天為1個療程。654－2通過抑制副交感神經作用，使副肌弛緩，內括肌收縮，降低膀胱內壓力，從而使排尿次數減少。