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前列腺,前列腺炎,尿道,前列腺增生,精囊 提問: 有關前列腺炎的問題 問題補充: 常聽人說大多數中年的男性前列腺都有問題,那要是前列腺有問題的話有什么癥狀? 医师解答: 前列腺炎患者的癥狀表現多樣而復雜，臨床常見的癥狀和體征有以下幾個方面：（1）在急性發作時或形成膿腫時，有發熱乏力虛弱厭食、惡心、寒戰、虛脫等表現。（2）排尿時尿道灼痛、可放散到陰莖頭部、清晨尿道口有不潔分泌物。（3）后尿道會陰部和肛門部位潮濕發粘不適、重壓有飽脹感、久坐、下蹲或大便時為重。（4）胸10至骶3神經支配范圍內都可發生放射痛、以下腰部疼痛多。（5）性功能障礙。（6）神經出現一系列癥狀如頭暈、耳鳴、眼花、失眠多夢、憂郁等。（7）對于一些長期未治療的患者，可引起全身骨關節等變態反應或風濕性改變，如神經炎、關節炎等。（8）前列腺精囊感染嚴重時，導致精子數量減少，精不液化引發不育。慢性前列腺炎的癥狀表現多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量膿細胞卻無癥狀，而有部分病人前列腺液檢查正常或接近正常，但表現的臨床癥狀卻很重，常見癥狀可以歸納為以下幾類：排尿不適：可出現尿頻、尿道灼痛。晨起可見尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌，尿液混濁或大便后流白。嚴重時可出現終末血尿及排尿困難。局部癥狀：后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感、下蹲或大便時為甚。放射痛：前列腺或精囊有豐富的交感神經支配，炎癥發生時腺體內部張力增大，可刺激交感神經引起轉移性腰痛，疼痛可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。性功能紊亂：主要表現為性欲減退、早泄，青年未婚者多表現遺精、神經衰弱、精神抑郁。其他：慢性細菌性前列腺炎可引起過敏反應，如虹膜炎、關節炎及神經炎等。還可并發神經官能癥，表現為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。 前列腺液白細胞數差異較大的原因 與按摩的方法有關：如果在按摩時手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內的一些細胞成分，不能正確的反映前列腺液的白細胞數。與按摩時用力大小有關：在按摩時如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細胞數，特別是紅細胞數明顯增加。如果按摩時用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細胞數相對減少。與病變的性質有關：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及間質細胞只是充血水腫，因此前列腺液中的細胞數較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實質期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細胞數則明顯增加。慢性前列腺炎由于前列腺發生纖維性變，小管被膿液或上皮細胞阻塞，前列腺液的白細胞數可正常。慢性前列腺炎時常呈局灶性變化，在直腸指檢時往往發現前列腺表面不規則，同時可觸及局限性的硬結及局限性的柔韌區，所以任何一次按摩并不能反映整個前列腺的情況。與前列腺本身的解剖有關：前列腺分為中央區和外周區二部分，從病理統計來看，外周區的感染較中央區為多，但外周區分泌物的排出較中央區困難，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央區，而不是來自較易感染的外周區，所以前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。由于前列腺液的粘稠度不同和非同質性狀，使涂片厚薄不一，在某些視野中看到成堆重疊的白細胞，而另一視野中則僅看到少量的白細胞，其誤差在20%～25%之間，因此僅在一二個視野的檢查判定白細胞數的多少不夠準確。 前列腺炎、前列腺增生對男性健康的危害 前列腺炎與前列腺增生是男性常見病、多發病、該病嚴重影響和破壞前列腺的解剖結構，運輸功能和分泌功能。前列腺發病年齡多在20-70歲、30-50歲最多見。前列腺炎急性者少、慢性者多，但慢性前列腺炎可急性發作。近年又分出一種前列腺痛。前列腺增生又稱前列腺肥大，多發于中老年患者，2000年前我國古代醫書上既有記載，稱其為“癃”。在病理上，前列腺為增生改變而伴肥大、增生本身是良性改變，但增大的腺體壓迫后尿道導致膀胱頸部梗阻，因長期排尿不暢引起梗阻以上部位尿路的嚴重并發癥，如在前列腺增生的病例中，約有10%-25%可發生癌變成癌瘤并存，直接威脅病人的健康和生命。 前列腺增生的癥狀和體征 前列腺增生很少在50歲以前出現癥狀，但絕大多數的病人隨著病情的加重而出現各種癥狀，常見的有：（1）早期由于前列腺增生刺激以至壓迫了后尿道和膀胱頸，引起尿頻、尿急等（患者如在此階段治療，效果極佳）。（2）有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通暢、時間長、有尿不盡感，尿排困難等表現。（3）小便失禁，特別是在睡眠中遺尿。（4）粘膜面血管擴張甚至破裂，發生出血，表現為血尿。（5）急性尿潴留，即因引酒、受涼、勞累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱頸部突然充血、水腫造成急性梗阻而不能自行排尿。（6）長期膀胱頸部梗阻易造成急性尿路感染，使上述癥狀加重。（7）腎積水、腎功能不全、臨床上出現氮質血癥，食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。（8）其他方面，少數病人可發生膀胱結石，出現排尿中斷現象。也有少數人出現性欲亢進，有時則出現陰莖頻繁勃起，但無性的欲望。夜尿頻影響休息和精神過度緊張可引起血壓升高等癥狀。前列腺炎和前列腺增生患者及早確診，爭取最好的治療時機，以免延誤病情。 前列腺最易發生的疾病和及其對人體的危害 1、前列腺炎在中青年男性中，發病率尤其高，據統計，我國35歲的男性占31％一41％。其中又以慢性前列腺炎及前列腺痛最常見。2、前列腺增生癥50歲以上男性發病率在50％左右，且隨年齡增長呈遞增趨勢。3、其次為前列腺結石和前列腺癌。以上疾病均可引起尿頻、尿急、尿痛，排尿困難、夜尿增多、會陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不安的癥狀，病情嚴重者會造成性功能障礙，給患者日常生活、工作帶來不便和痛苦。得了前列腺疾病，通常病人表現有排尿困難，夜尿次數多，尿頻、尿急、尿痛、血尿、會陰部疼痛難忍等癥狀。排尿困難男性通常解小便站立很長時間就是解不出來，對生活、工作、精神影響較大。另外，前列腺疾病可導致不育，由干前列腺液有問題，精子生存存活率不高，導致精于數量減少引起久婚不育。其次，前列腺疾病容易引起早泄、遺精、血精、性欲減退、陽萎、喪失性功能。慢勝前列腺炎前列腺增生如不及時治療容易轉變成前列腺腫瘤，到這個時候治療更難，危害生命的可能性更大。