前列腺,前列腺炎,尿道,前列腺增生,精囊 提問: 有關前列腺炎的問題 問題補充: 常聽人說大多數中年的男性前列腺都有問題,那要是前列腺有問題的話有什么癥狀? 医师解答: 前列腺炎患者的癥狀表現多樣而復雜,臨床常見的癥狀和體征有以下幾個方面:(1)在急性發作時或形成膿腫時,有發熱乏力虛弱厭食、惡心、寒戰、虛脫等表現。(2)排尿時尿道灼痛、可放散到陰莖頭部、清晨尿道口有不潔分泌物。(3)后尿道會陰部和肛門部位潮濕發粘不適、重壓有飽脹感、久坐、下蹲或大便時為重。(4)胸10至骶3神經支配范圍內都可發生放射痛、以下腰部疼痛多。(5)性功能障礙。(6)神經出現一系列癥狀如頭暈、耳鳴、眼花、失眠多夢、憂郁等。(7)對于一些長期未治療的患者,可引起全身骨關節等變態反應或風濕性改變,如神經炎、關節炎等。(8)前列腺精囊感染嚴重時,導致精子數量減少,精不液化引發不育。慢性前列腺炎的癥狀表現多樣化,且癥狀與炎癥輕重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量膿細胞卻無癥狀,而有部分病人前列腺液檢查正常或接近正常,但表現的臨床癥狀卻很重,常見癥狀可以歸納為以下幾類:排尿不適:可出現尿頻、尿道灼痛。晨起可見尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌,尿液混濁或大便后流白。嚴重時可出現終末血尿及排尿困難。局部癥狀:后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感、下蹲或大便時為甚。放射痛:前列腺或精囊有豐富的交感神經支配,炎癥發生時腺體內部張力增大,可刺激交感神經引起轉移性腰痛,疼痛可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。性功能紊亂:主要表現為性欲減退、早泄,青年未婚者多表現遺精、神經衰弱、精神抑郁。其他:慢性細菌性前列腺炎可引起過敏反應,如虹膜炎、關節炎及神經炎等。還可并發神經官能癥,表現為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。 前列腺液白細胞數差異較大的原因 與按摩的方法有關:如果在按摩時手指插入過深,按摩到精囊,使精液混同前列腺液一起滴出,致使前列腺液中包含了精囊內的一些細胞成分,不能正確的反映前列腺液的白細胞數。與按摩時用力大小有關:在按摩時如果用力過度,可造成前列腺損傷,使前列腺液中的細胞數,特別是紅細胞數明顯增加。如果按摩時用力過輕,不能將大部分前列腺液擠出,使前列腺液的細胞數相對減少。與病變的性質有關:在急性前列腺炎的充血期,前列腺管及間質細胞只是充血水腫,因此前列腺液中的細胞數較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫,在實質期小膿腫逐漸增大,前列腺液中的白細胞數則明顯增加。慢性前列腺炎由于前列腺發生纖維性變,小管被膿液或上皮細胞阻塞,前列腺液的白細胞數可正常。慢性前列腺炎時常呈局灶性變化,在直腸指檢時往往發現前列腺表面不規則,同時可觸及局限性的硬結及局限性的柔韌區,所以任何一次按摩并不能反映整個前列腺的情況。與前列腺本身的解剖有關:前列腺分為中央區和外周區二部分,從病理統計來看,外周區的感染較中央區為多,但外周區分泌物的排出較中央區困難,因此前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央區,而不是來自較易感染的外周區,所以前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。由于前列腺液的粘稠度不同和非同質性狀,使涂片厚薄不一,在某些視野中看到成堆重疊的白細胞,而另一視野中則僅看到少量的白細胞,其誤差在20%~25%之間,因此僅在一二個視野的檢查判定白細胞數的多少不夠準確。 前列腺炎、前列腺增生對男性健康的危害 前列腺炎與前列腺增生是男性常見病、多發病、該病嚴重影響和破壞前列腺的解剖結構,運輸功能和分泌功能。前列腺發病年齡多在20-70歲、30-50歲最多見。前列腺炎急性者少、慢性者多,但慢性前列腺炎可急性發作。近年又分出一種前列腺痛。前列腺增生又稱前列腺肥大,多發于中老年患者,2000年前我國古代醫書上既有記載,稱其為“癃”。在病理上,前列腺為增生改變而伴肥大、增生本身是良性改變,但增大的腺體壓迫后尿道導致膀胱頸部梗阻,因長期排尿不暢引起梗阻以上部位尿路的嚴重并發癥,如在前列腺增生的病例中,約有10%-25%可發生癌變成癌瘤并存,直接威脅病人的健康和生命。 前列腺增生的癥狀和體征 前列腺增生很少在50歲以前出現癥狀,但絕大多數的病人隨著病情的加重而出現各種癥狀,常見的有:(1)早期由于前列腺增生刺激以至壓迫了后尿道和膀胱頸,引起尿頻、尿急等(患者如在此階段治療,效果極佳)。(2)有尿急,但不能迅速排出,排尿不如以前通暢、時間長、有尿不盡感,尿排困難等表現。(3)小便失禁,特別是在睡眠中遺尿。(4)粘膜面血管擴張甚至破裂,發生出血,表現為血尿。(5)急性尿潴留,即因引酒、受涼、勞累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱頸部突然充血、水腫造成急性梗阻而不能自行排尿。(6)長期膀胱頸部梗阻易造成急性尿路感染,使上述癥狀加重。(7)腎積水、腎功能不全、臨床上出現氮質血癥,食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。(8)其他方面,少數病人可發生膀胱結石,出現排尿中斷現象。也有少數人出現性欲亢進,有時則出現陰莖頻繁勃起,但無性的欲望。夜尿頻影響休息和精神過度緊張可引起血壓升高等癥狀。前列腺炎和前列腺增生患者及早確診,爭取最好的治療時機,以免延誤病情。 前列腺最易發生的疾病和及其對人體的危害 1、前列腺炎在中青年男性中,發病率尤其高,據統計,我國35歲的男性占31%一41%。其中又以慢性前列腺炎及前列腺痛最常見。2、前列腺增生癥50歲以上男性發病率在50%左右,且隨年齡增長呈遞增趨勢。3、其次為前列腺結石和前列腺癌。以上疾病均可引起尿頻、尿急、尿痛,排尿困難、夜尿增多、會陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不安的癥狀,病情嚴重者會造成性功能障礙,給患者日常生活、工作帶來不便和痛苦。得了前列腺疾病,通常病人表現有排尿困難,夜尿次數多,尿頻、尿急、尿痛、血尿、會陰部疼痛難忍等癥狀。排尿困難男性通常解小便站立很長時間就是解不出來,對生活、工作、精神影響較大。另外,前列腺疾病可導致不育,由干前列腺液有問題,精子生存存活率不高,導致精于數量減少引起久婚不育。其次,前列腺疾病容易引起早泄、遺精、血精、性欲減退、陽萎、喪失性功能。慢勝前列腺炎前列腺增生如不及時治療容易轉變成前列腺腫瘤,到這個時候治療更難,危害生命的可能性更大。
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