腹腔,白血球,下腹,腹部,腹肌 提問: 關于盲腸炎的問題 問題補充: 盲腸炎是不是就是闌尾炎呢?是由什么引起的呢?我前天夜間感覺右側睪丸有些脹痛,然后就右腹疼。昨天夜里也是,但是比前天疼的多,好像腹部肌肉僵硬的感覺,非常的疼。白天還好,就是沒什么精神了。我是得的盲腸炎嗎,為什么睪丸會有疼痛的感覺呢?非得要吃藥嗎,自己能好嗎?由于我前一陣由于尿道炎剛吃了很多的氧氟沙星,所以不想在吃藥了,怕去醫院又給我開很多藥啊。拜托大家讓我有個了解。 医师解答: 盲腸炎是急性腹痛最常見的原因之一,每人一生中平均有7%機率會發生盲腸炎,以十至三十歲最多,而五歲以下及五十歲以上則相對少見。盲腸炎原因大都是闌尾在盲腸的出口受阻,繼發細菌感染所致;但另有30%病例未見阻塞,其發炎可能因病毒、寄生蟲或細葡感染、創傷或開刀后糞便滯留所致,診斷時,需區別的病況不下數十種,重要的有膽囊炎、潰瘍穿孔、憩室炎、小腸部分阻塞、腸穿孔,最重要的診斷利器還是詳細的病史及理學檢查。難以界定范圍、卻漸增漸強的腹痛,是典型盲腸炎首先出現的癥狀,通常先是心窩處或肚臍周圍模糊痛,逐漸往右下腹轉移;其次是怕觸摸腹部引起的腹肌收縮、腹肌筋縮僵硬、反彈性壓痛。此外,中度白血球上升、低度發燒、惡心、疲倦、便秘或偶腹瀉等非特異癥狀亦非少見。 盲腸炎在一開始的時候有不定點的腹痛出現,但大多還是出現在肚臍附近或是上腹部,這種痛的感覺悶悶的,若是不加理會,幾個小時以後就會慢慢的移向右下腹,此時若是用手按壓右腹部,疼痛會更加嚴重。 比較特別的是,這個時候可以試試按壓右下腹部,并且快速的放開,如果感覺到有反彈的痛楚,就有可能是闌尾炎。但是這種痛到底有多痛呢?因為每個人的耐受程度不同,很難做比喻或以文字說明,一般經歷過的人都會描述那是一種極為痛的痛楚,至於到底有多痛,就只有真正感受過的人才知道。除了明顯腹痛之外,患者也會出現食欲差、惡心、嘔吐等現象,有些還會有輕度發燒,另外也有人會出現舌苔增加、口臭、或是顆粒性的白血球增加情況,有些人會出現便秘徵狀,有些人卻是恰恰相反,出現腹瀉反應甚至排泄物中都會出現血絲,由于癥狀多變,所以比較難以確診。闌尾炎的發生病程可以從幾個小時到幾個月不等,通常以病程的發生快慢來區分為急性與慢性,而急性的盲腸炎通常癥狀會比慢性的來得嚴重,也較具威脅性。一開始可能只是因為闌尾發炎、阻塞而出現腹痛的情況,但是時間一久,可能因為沒有處理,而導致膿瘍、甚至穿孔,一般穿孔都發生在癥狀出現後二十四至三十六小時,但小小孩或老年人可能會更早。傳統上以剖腹開刀切除為治療方式,近來醫界開始運\用腹腔鏡手術來處理急性闌尾炎,因具有疤痕小、恢復快的優點,逐漸被病人接受,這一周來屏東基督教醫院已完成六例手術,病人反應良好,隔天就返家休息了。 急性闌尾炎好發于年輕人,病患一開始會上腹或肚臍旁悶痛而後轉移右下腹疼痛,常伴隨惡心、食欲不振的癥狀,嚴重時會有發燒及白血球過多現象。 傳統的治療方式是剖腹切除闌尾,傷口長約七至十公分,需住院療養四至五天,而新式的腹腔鏡手術則只需要開三個分別為一公分、0點五公分、0點五公分的小傷口,不僅美觀疤痕小,也比較不痛,同時也降低傷口發生感染的機率,減少腸粘黏的并發癥,病人只要住院一至二天即可回家,恢復日常作息,適合女性、體重過重及從事粗重工作者。 盲腸炎的診斷仍約有一成左右的誤診\率,若采用腹腔鏡手術,因其具有三百六十度的視野,可以完整地檢查其他腹腔器官,找出引發腹痛的原因予以治療,減少誤判的發生。尤其對女性來說,有時生殖系統引起的腹痛和盲腸炎不易區別,此時便可透過腹腔鏡檢查子宮、卵巢是否有異樣。 臨床上患盲腸炎后耽誤治療,并發廣泛性腹膜炎的情形,嚴重者可能引起敗血癥導致死亡,。 治療方面,多采取切除手術,但是這種治療過程傷口感染率也非常高,即使闌尾沒破,并發癥也高達70%,因此在4小時內確定診斷并接受手術治療,可避免許多并發癥。 也有許多患者,開刀后,覺得特別不適,主要的原因是手術的部位是切開腹斜肌,傷口會比其他部位的手術不適,這點應該特別注意。
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