干燥,激素,口腔,津液,淋巴瘤 提問: 干燥綜合征吃什么飲食為好? 問題補充: 医师解答: 干燥綜合癥的治療 干燥綜合征由瑞典醫師在1993年首先描述,是一種以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和淚腺為主的系統性自身免疫性疾病。表現為口眼干燥,血清中有抗SSA、SSB等多種自身抗體。因內普查患病率為0.29%—0.77%。女性多見。有原發性和繼發性之分,后者繼發于其他自身免疫性疾病,如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。 [治療] 主要是對癥和替代療法,還有中醫治療。 1、口、眼干燥: (1)注意口腔清潔衛生,戒煙、戒酒,睡前用眼膏。 (2)采用人工唾液和人工淚液。 (3)避免用加重口、眼干燥的藥物,如利尿劑、抗膽能作用藥物、抗高血壓藥物、抗抑郁藥物。 (4)中藥生津止渴。 2、伴有臟器病變時加用糖皮質激素,劑量同其他結締組織病,病情嚴重者合用免疫抑制劑。但激素、抑制劑等副作用較大,對于多數患者是一種有效的療法,短期尤其是在急性活動期對于控制病情進展有效,但長期大量應用,副作用很大,盡量不采用激素等治療。 3、對癥治療:關節肌肉痛,用非甾體類抗炎藥。低鉀麻痹補鉀。 中醫如何認識與治療干燥綜合征 干燥綜合癥屬于中醫“燥癥”范疇,癥候表現以內燥為主,也有外燥表現。多因內熱津傷或久病精血內虧,或失血過多,或汗,吐,下后傷津液所致。因此我們把滋陰清熱,養血潤燥作為主要治療法則,即所謂“顧正似是而非需養胃存津,化邪但需潤肺化燥”。 中醫文獻無干燥綜合征一詞,根據其發病和臨床表現,與中醫的燥證、周痹、痹證、臟腑痹等有相似之處,如《素問陰陽應象大論》有“燥勝則干”的記載;劉完素《素問玄機原病式》提出“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”,對燥病的特點進行了描述;《醫門法律》對燥邪致病作了較為詳細的論述,指出:“燥勝則干。夫干之為害,非遽赤地于千里也,有干于外而皮膚皺揭者,有干于內而精血枯涸者,有干于津液而榮衛氣衰,肉樂而皮著于骨者,隨其大經、小絡所屬,上下中外前后,各為病所。”對燥熱致病作了較詳細的論述。路志正在《路志正醫林集腋》中提出“外燥之痹多兼風熱之邪,其治當滋陰潤燥,養血祛風”,不僅明確提出“燥痹”的病名,而且詳細闡述了該病的發病和治療。 干燥綜合征在中醫文獻中無相似的病名記載,根據其臨床表現,當屬于中醫"燥證"范疇。《內經》首次提出"燥勝則干"的論點,是對燥邪致病病理特點的總概括。中醫認為本病多因燥邪外襲,風寒熱邪化燥傷陰,或素體陰虛,稟賦不足,或汗、吐、下后津液傷亡等,使陰津、氣血不足,血瘀絡痹所致。病理機制多與肝、脾、腎三臟陰陽失調,陰虛陽盛關系最為密切。治療上多以滋養肝腎、益氣養陰潤燥、養血活血、化瘀通絡等法治之。 干燥綜合征在中醫屬“燥證”范疇,本病的主要病機為肺胃陰虛在先,肝腎陰虛在后,陰虛不復,燥熱自內而生,病理關鍵在于陰虛燥熱,輕則肺胃陰傷,重則肝腎陰虛,皆因陰虛在先,燥熱自內而生,治療重點當滋陰救液,清燥生津。故滋陰藥當屬改善病理的首要藥物,通過滋陰改善體內陰陽失衡之關鍵,增加體內物質之基礎-津液的來源,以此改善口鼻眼腺體的分泌,提高機體的抗病能力。參考文獻資料:http://zhidao.baidu.com/question/42373839.html?si=3干燥綜合癥是一種慢性自身免疫性結締組織疾病,可發生于任何年齡,但以中年后發病居多,女性占90%以上,該病的發生與移傳,內分泌,病毒感染可能有關,確切病因尚不明。目前國內外現代醫學無有效治療藥物,公能對癥處理,如眼干用人工淚眼,口干用人工唾液等。病人突發表現為眼干,口鼻干燥,重者無淚,無唾液,進食用水送,部分女性患者陰道干燥,痛苦異常。病變常累及肺,肝,腎,胃腸,皮膚,關節及淋巴等,常繼發類風濕性關節炎,紅斑狼瘡,多發性肌炎,結節性動脈炎等,同時可并發慢性活動性肝炎,網狀細胞瘤等惡性淋巴瘤以及變應性血管炎。本病以口腔,眼干燥和類風濕關節炎三聯癥有二項存在就可確診實驗室檢查患者常有體液,細胞免疫異常,如血沉增速,血清丙種球蛋白,免疫球蛋白G顯著升高,補體低下等,疾病初期易被忽略,早期治療非常關健。干燥綜合癥屬于中醫“燥癥”范疇,癥候表現以內燥為主,也有外燥表現。多因內熱津傷或久病精血內虧,或失血過多,或汗,吐,下后傷津液所致。因此我們把滋陰清熱,養血潤燥作為主要治療法則,即所謂“顧正似是而非需養胃存津,化邪但需潤肺化燥”。臨床治療,根據病人的體質情況和并發癥,隨癥化裁,靈活掌握。 一、綜說 干燥綜合征(Sjogren Syndrome 簡稱SS),是一種全身外分泌腺(如淚腺、唾液腺等)受累的慢性炎癥性自身免疫病,常見癥狀有眼干、口干、無汗、大便干等,也可以累及全身多個系統。早在1933年,Henrik Sjogren對本病有較詳細的報道。因其表現以干燥為主,命名為干燥綜合征。 二、發病人群 干燥綜合征的人群發病率高達0.4-0.7%,在老年人中可以高達3-4%而以中老年女性為多見。本病有系統性損害時如治療不當,可使內環境紊亂,引起嚴重后果。 三、發病原因 本病的發病與遺傳有關,病毒感染可能是誘因,具有本病體質的人受病毒感染后出現一系列自身免疫現象,產生過多的自身抗體,這些抗體專門侵蝕自身的腺體,引起腺體的炎癥,失去分泌功能而發生本病。 四、主要癥狀 1、 口腔 許多輕癥病人無明顯口腔表現,就是有輕度口干,也常被忽視,較重時出現明顯口干,唾液分泌減少,吃飯時口腔液體分泌少,而不能進干食,舌紅無苔,吞咽困難,可伴有牙齦炎、口角干裂、口臭等。 2、 眼 眼干、癢痛、不流淚、怕光、視力模糊,可見紅眼病、眼睛內有潰瘍,有的可以出現突眼等。 3、呼吸道 鼻子干燥,鼻中分泌物少,結干痂;咽喉干燥,不愿意發聲;痰液粘稠,可有氣管炎、間質性肺炎、肺不張等。 4、消化道 吞咽困難,胃腺萎縮,形成萎縮性胃炎,也可以有胰腺炎及肝脾腫大。 5、泌尿道 可以形成腎臟損害,形成間質性腎炎、腎小管性酸中毒,腎性糖尿,腎小球腎炎等。 6、神經系統 中樞神經受累者占到25%,周圍神經占10-43%,表現有精神障礙、抽搐、偏盲、失語、偏癱、截癱、共濟失調等。 7、肌肉關節 可以有肌肉疼痛、關節疼痛,也有的可以出現周期性麻痹。 8、皮膚黏膜及淋巴 干燥如魚鱗病樣,有結節性紅斑、紫癜、雷諾現象、皮膚潰瘍、陰道干燥萎縮、淋巴結腫大等。 9、假性淋巴瘤及惡性淋巴瘤 10、化驗檢查 可有貧血、白細胞下降、血小板減少、嗜酸細胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循環免疫復合物增高、抗核抗體(ANA)陽性,抗SSA及抗SSB陽性,類風濕因子(RF)陽性等。 五、診斷標準 1、干燥性角膜炎 2、口干燥癥 3、血清中有下列一種抗體陽性:抗SS-A、抗SS-B、ANA>1:20、RF>1:20,具備以上3條并除外其它疾病者可以確診。 六、常規治療 目前西醫無特效藥物,可用0.5%甲基纖維素滴眼及涂口腔改善癥狀,未有系統性損害或合并其他自身免疫病時要應用皮質類固醇(激素),也可應用免疫抑制劑、血漿置換術等方法。 激素類藥物的副作用:1、身體發胖;2、可以引起骨質疏松,引發股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降;等等。) 激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害,導致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。 七、調護 1、注意口腔及眼睛的衛生,減少摩擦,避免感染 2、預防感冒及其他病毒感染 3、精神舒暢,樹立較長時間治療的信心 4、不吃刺激性及"上火"的食物 5、與醫生交朋友,得到保健指導。 干燥綜合征的一般治療 1.干燥性角膜炎的治療 用0.5%羥甲基纖維素(人工淚液)滴眼,以減輕角膜的損傷。局部使用激素可緩解癥狀,但停藥后又可迅速復發,長期應用可誘發青光眼和繼發眼部感染。利尿劑、某些抗高血壓藥及抗抑郁藥對淚腺及唾液腺有抑制作用,應慎用。 2.口腔干燥的治療 減輕口干癥狀頗為困難,應經常用液體濕潤口腔。必須注意口腔清潔,以預防齲齒及其他口腔感染。避免服用含膽堿能作用的藥物。 3.其他部位干燥癥狀的治療 皮膚干燥一般不需處理。鼻腔干燥可用生理鹽水滴鼻,忌用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎。陰道干燥妨礙性生活者可使用潤滑劑。 4.全身治療 對嚴重血管炎,肺、腎疾患,肝損害,血細胞降低及其他嚴重病變時可使用皮質激素。常用潑尼松,首劑每日30-40mg,癥狀緩解后遞減劑量,適時地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤、環磷酰胺雖副作用多,但對上述病情進展迅速者亦宜與糖皮質激素合并應用。環磷酰胺治療量每日為2-4mg/kg。治療期間應觀察白細胞變化情況,白細胞<4X109/L應停藥觀察。有關節痛的患者可服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、消炎痛等。出現有惡性淋巴瘤者應積極及時地開展淋巴瘤的聯合化學療法。 干燥綜合征的飲食調理 干燥綜合征患者的特點是陰津虧虛為本,燥熱火氣為標,從而表現為兩目、口腔、皮膚、陰道等的燥熱津傷之象。 因此,干燥綜合征患者的飲食應偏于甘涼滋潤,多吃滋陰清熱生津的食物,如豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等,也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含話梅、藏青果等,或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。 應避免進食辛辣火熱的飲料和食物,以防助燥傷津,加重病情。 忌食辛辣、香燥、溫熱之品,如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,并嚴禁吸煙。 但由于干燥綜合征病人病程長,在正確對待飲食宜忌的同時,亦不可忌口太嚴,如忌口太嚴,長年累月,反而影響營養的吸收,于病情不利。 總之,食物要新鮮,葷素搭配,少食多餐,飲食以適合口味為宜,并保證充足的營養。 參考資料:http://www.baisaishi.net/ganzao1.asp?nname=1332參考文獻資料:http://zhidao.baidu.com/question/7478487.html?si=4
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