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疼痛,肩部,肩周炎,腱鞘,肌腱 提問: 腱鞘炎怎么治呀？？ 續 問題補充: 我們想這周日去醫院檢查一下!但不知道長春市治療腱鞘炎的哪家醫院好些,婆婆沒有醫保,請指教呀! 医师解答: 肱二頭肌長頭腱鞘炎類 別：外科概 述：肱二頭肌長頭腱鞘炎,肱二頭肌長頭肌腱在肱骨結節間溝處由于肩外傷或長期反復活動，使該處的肌腱與腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥，使腱鞘管壁增厚、鞘腔變窄，從而導致肌腱在腱鞘內的滑動功能發生障礙而出現的臨床癥狀，稱為肱二頭肌長頭腱鞘炎，又稱為肱二頭肌長頭肌腱炎。它是繼發肩周炎的原因之一。其臨床表現主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關節活動受限。若不及時治療，可發展成肩周炎。 本病多見于中年人，多因外傷或勞損后急性發病，是肩痛的常見原因之一。本病主要采取非手術療法，療程不長，療效良好。個別頑固者，可行手術治療。本病的關鍵在于早治療。癥狀表現：1.肩關節前部疼痛，可向上臂前外側放射，夜間加劇，肩部活動后加重，休息后好轉。急性期不能取患側臥位，穿、脫衣服困難。2.早期肩活動尚無明顯受限，但外展、后伸及旋轉時疼痛。逐漸加重，肩關節活動受限，患手不能觸及對側肩胛下角。 3.肱骨結節間溝處壓痛明顯。 4.肱二頭肌抗阻力試驗（Ｙｅｒｇａｓｏｎ征）陽性：抗阻力屈肘及前臂旋后時，在肱二頭肌長頭腱處出現劇烈疼痛。 5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范圍廣，可見肩關節僵硬及肌萎縮。診斷依據：1.急性發病。肩關節前方疼痛，肩上舉或后伸常有疼痛，穿衣、脫衣困難。 2.肩關節外展、后伸及旋轉活動受限且有疼痛。 3.肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。 4.Ｙｅｒｇａｓｏｎ征陽性。 5.常合并有肩周炎，疼痛廣泛，肌肉輕度萎縮，肩關節活動度小，甚至失去動度，形成僵凍肩。 6.肩部Ｘ線攝片：無骨關節改變。治 療：治療原則 1.局部制動：疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂；避免過度使用肩關節。 2.局部封閉：在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處，先注入１％普魯卡因５ｍｌ，然后將醋酸氫化可的松或強的松龍１ｍｌ（２５ｍｇ）行鞘內注射，每周一次，可用１—３次。須嚴格無菌操作。多數療效顯著。有的患者注射３日內可因藥物反應癥狀稍有加重。 3.體育鍛煉：疼痛緩解后，即行鍛煉，防止發生凍結肩。肩部主動活動：彎腰使患肢放松下垂，作肩部擺動運動，一日多次。爬墻運動：患手順墻向上活動，逐漸恢復肩部外展和上舉。滑車帶臂上舉法：兩手分別拉住裝在墻上的滑輪繩子兩端，上下來回滑動，以恢復肩部外展活動。 4.推拿按摩：采用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法，被動活動肩關節，改善局部血供，促進功能恢復。 5.局部理療或熱敷：有助于炎癥消退。 6.服用消炎止痛藥物：可減輕疼痛。 7.手術治療：疼痛嚴重、關節活動明顯受限，經半年以上非手術治療無效者，可考慮手術治療。手術可在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭切斷，遠斷端與短頭縫合或固定于肱骨上端。術后，上肢貼胸包扎２周，爾后開始體育鍛煉。 用藥原則 1.大部分病人采用局部封閉、口服消炎止痛類藥，體育鍛煉等保守治療。 2.少數需手術治療者，術后要用抗生素。根據具體情況，選擇不同的抗生素。 3.新一類的消炎止痛藥效果較好，副作用較小。預防常識： 肱二頭肌長頭腱鞘炎是臨床上肩痛的常見原因之一，也是繼發肩周炎的原因之一。因此，對本病要及早治療，以免繼發肩周炎。一般采用非手術療法常可奏效，尤以局部封閉效果為好。但注射部位一定要準確。注意進行體育鍛煉，這不論對本病的恢復，還是預防并發癥的發生，都有極大幫助。