疼痛,肩部,肩周炎,腱鞘,肌腱 提問: 腱鞘炎怎么治呀?? 續 問題補充: 我們想這周日去醫院檢查一下!但不知道長春市治療腱鞘炎的哪家醫院好些,婆婆沒有醫保,請指教呀! 医师解答: 肱二頭肌長頭腱鞘炎類 別:外科概 述:肱二頭肌長頭腱鞘炎,肱二頭肌長頭肌腱在肱骨結節間溝處由于肩外傷或長期反復活動,使該處的肌腱與腱鞘的摩擦增加,造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥,使腱鞘管壁增厚、鞘腔變窄,從而導致肌腱在腱鞘內的滑動功能發生障礙而出現的臨床癥狀,稱為肱二頭肌長頭腱鞘炎,又稱為肱二頭肌長頭肌腱炎。它是繼發肩周炎的原因之一。其臨床表現主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關節活動受限。若不及時治療,可發展成肩周炎。 本病多見于中年人,多因外傷或勞損后急性發病,是肩痛的常見原因之一。本病主要采取非手術療法,療程不長,療效良好。個別頑固者,可行手術治療。本病的關鍵在于早治療。癥狀表現:1.肩關節前部疼痛,可向上臂前外側放射,夜間加劇,肩部活動后加重,休息后好轉。急性期不能取患側臥位,穿、脫衣服困難。2.早期肩活動尚無明顯受限,但外展、后伸及旋轉時疼痛。逐漸加重,肩關節活動受限,患手不能觸及對側肩胛下角。 3.肱骨結節間溝處壓痛明顯。 4.肱二頭肌抗阻力試驗(Yergason征)陽性:抗阻力屈肘及前臂旋后時,在肱二頭肌長頭腱處出現劇烈疼痛。 5.合并有肩周炎或其他疾患者,疼痛范圍廣,可見肩關節僵硬及肌萎縮。診斷依據:1.急性發病。肩關節前方疼痛,肩上舉或后伸常有疼痛,穿衣、脫衣困難。 2.肩關節外展、后伸及旋轉活動受限且有疼痛。 3.肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。 4.Yergason征陽性。 5.常合并有肩周炎,疼痛廣泛,肌肉輕度萎縮,肩關節活動度小,甚至失去動度,形成僵凍肩。 6.肩部X線攝片:無骨關節改變。治 療:治療原則 1.局部制動:疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂;避免過度使用肩關節。 2.局部封閉:在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處,先注入1%普魯卡因5ml,然后將醋酸氫化可的松或強的松龍1ml(25mg)行鞘內注射,每周一次,可用1—3次。須嚴格無菌操作。多數療效顯著。有的患者注射3日內可因藥物反應癥狀稍有加重。 3.體育鍛煉:疼痛緩解后,即行鍛煉,防止發生凍結肩。肩部主動活動:彎腰使患肢放松下垂,作肩部擺動運動,一日多次。爬墻運動:患手順墻向上活動,逐漸恢復肩部外展和上舉。滑車帶臂上舉法:兩手分別拉住裝在墻上的滑輪繩子兩端,上下來回滑動,以恢復肩部外展活動。 4.推拿按摩:采用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法,被動活動肩關節,改善局部血供,促進功能恢復。 5.局部理療或熱敷:有助于炎癥消退。 6.服用消炎止痛藥物:可減輕疼痛。 7.手術治療:疼痛嚴重、關節活動明顯受限,經半年以上非手術治療無效者,可考慮手術治療。手術可在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭切斷,遠斷端與短頭縫合或固定于肱骨上端。術后,上肢貼胸包扎2周,爾后開始體育鍛煉。 用藥原則 1.大部分病人采用局部封閉、口服消炎止痛類藥,體育鍛煉等保守治療。 2.少數需手術治療者,術后要用抗生素。根據具體情況,選擇不同的抗生素。 3.新一類的消炎止痛藥效果較好,副作用較小。預防常識: 肱二頭肌長頭腱鞘炎是臨床上肩痛的常見原因之一,也是繼發肩周炎的原因之一。因此,對本病要及早治療,以免繼發肩周炎。一般采用非手術療法常可奏效,尤以局部封閉效果為好。但注射部位一定要準確。注意進行體育鍛煉,這不論對本病的恢復,還是預防并發癥的發生,都有極大幫助。
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