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淋巴,病毒,血清,病人,血象 提問: 關于傳染性單核細胞增多癥的問題 問題補充: 我兒子前些日子嘴里長了一個潰瘍,隨后有發熱、嘔吐現象；后來嘴里又多長了四五個潰瘍，發熱一直不退。去醫院被確診為傳染性單核細胞增多癥。頸部有數個腫大淋巴結，最大直徑1CM，咽部充血，雙扁桃體II度，可見少許膿性分泌物。異淋10%。 被確診前，全身皮膚出現紅色小點。經確認輸液（更昔洛韋等）后，紅點消失，退燒，口腔潰瘍一周后消失。住院期間復查，心肌酶AST 50.3U/L LD 395U/L HBDH 286U/L,給予促肝細胞生長素及復合輔酶靜點,一周后復查,心肌酶正常,血常規異型細胞消失.病情好轉出院.但雙側頸部還是有0.5-1MM的淋巴結.醫生說要數月才能消失.并開了四天的更昔洛韋口服以鞏固. 現在四天的藥已經服完了,想一周后去醫院復查,應該查些什么項目呢?我所知道的,應該查血常規,看白血球和血小板是否正常,另外,是否需要再查個B超呢,看看頸部淋巴結是否減小,心肝脾是否有腫大呢? 另外,醫生說讓兩三個月后再復查一次,靜脈血,看看EB病毒還有沒有,再看看肝有沒有損傷. 我從網上看到,說EB病毒現在沒有特效藥,且不能完全殺死,還會導致一些其它的病變,比如鼻咽癌,不知道是不是真的,很擔心.請知道的專家給予我答復,千萬分的感謝!!!我兒子現在的年齡是1歲8個月. 医师解答: 傳染性單核細胞增多癥類 別：內科概 述：傳染性單核細胞增多癥（傳單）是由ＥＢ病毒引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病。本病好發于青少年，男比女多為３:２。本病在歐美、澳大利亞、日本等地流行較廣泛，并可引起散發性流行。我國各地均有發病，以南方較多。通過飛沫傳播，病毒侵入體內后約經５－１５天的潛伏期然后發病。 臨床特征為發熱、咽痛、淋巴結及肝脾腫大，周圍血中淋巴細胞增多，并出現異型淋巴細胞，血清嗜異性性抗體及ＥＢ病毒抗體陽性。癥狀表現：1.發熱，大多數為３８°－４０℃個別可達４０℃以上，持續１－２周或３－４周。 2.咽峽炎：咽痛、咽充血明顯，扁桃體腫大，有滲出。軟硬腭交界處及咽弓處可出現小出血點或瘀點。 3.淋巴結腫大為常見，全身淋巴結可累及，以頸部最常見。 4.肝脾腫大及黃疸。 5.其他：可出現皮疹，頭痛、嘔吐，腦膜腦炎、癱瘓、昏迷等神經系統及心肺腎等器官受損。 6.血象中白細胞常為輕度升高，分類以淋巴細胞升高，可見異型淋巴細胞，常超過１０％。 7.嗜異凝集試驗：陽性。 8.抗ＥＢ病毒抗體試驗：陽性。診斷依據：1.發熱、咽峽炎、淋巴結肝脾腫大，皮疹及頭痛、腦膜炎等表現。 2.血象中白細胞升高，見異型淋巴細胞＞１０％。 3.嗜異凝集試驗陽性。 4.抗ＥＢ病毒抗體試驗陽性。治 療：治療原則 1.良好護理。 2.預防及治療細菌感染。 3.對癥及支持治療。 4.腎上皮質激素應用。 用藥原則 1.輕癥病人對靜脈補液，對癥治療，口服抗生素為主。 2.較重病人，有明顯合并感染時以靜脈補液，靜脈使用抗生素，對癥治療。若能給以丙種球蛋白或恢復期病人的血清治療，效果為更佳。 3.對于重癥或有明顯中樞神經系統癥狀的病人，應加用腎上腺皮質激素、干擾素、丙球及／或恢復期血清。預防常識： 傳染性單核細胞增生癥，典型病例為發熱、咽峽炎、淋巴結腫大三聯癥是最常見的臨床表現，嗜異凝集試驗陽性可初步作出診斷。但早期需與白喉及其他細菌感染的扁桃體炎，結核病及急性淋巴細胞白血病等鑒別。 本病目前無特異性療法，但大多數預后良好。主要以良好護理、預防感染及對癥、支持療法為主。