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霉素,碘酊,孢子,局部,疤痕 提問: 是頭癬嗎？如何治療？ 問題補充: 我媽頭皮局部鱗片狀脫落，嚴重的地方出現白色較厚的硬痂，10多年了無法治愈，但頭發沒有異常！ 医师解答: 頭癬 [概述] 頭癬是頭皮和頭發的淺部真菌感染，根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。[癥狀體癥] 1.黃癬：俗稱“禿瘡”或“癩痢頭” 好發于兒童，成人也可感染； 典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發貫穿，愈后形成萎縮性疤痕； 病發參差不齊，干枯無光澤，永久性禿發。 2.白癬 主要見于兒童 典型皮損為初發較大的鱗屑性母斑，周圍繼發較小的衛星狀子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕； 病發周邊白套，且常距頭皮2－3mm處折斷。 3.黑點癬 好發于兒童，成人也可感染； 典型皮損為多數散在鱗屑性小斑，愈合可有小片疤痕； 病發剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點狀 〖預防治療〗 一、灰黃霉素：兒童 灰黃霉素15～20mg/kg/日 口服，高脂餐以便于該藥吸收。 成人 灰黃霉素0.6～0.8g/日，分三次服。連續服藥3～4周。 二、酮康唑： 成人 酮康唑 200mg/日 餐后口服， 兒童體重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，療程同灰黃霉素或稍長些。 注意檢查肝功能。也可試用療霉舒。 三、膿癬治療 除內服抗真菌劑，抗生素外，急生期可短期口服小劑量皮質激素。 四、局部抗真菌藥物，每10天理發一次。 服藥三周后復查連續三次陰性后方可認為治愈。 頭癬的治療與預防1．脫 指脫發。每7—10日剪光頭發1次，連續2個月。若病變面積小者，可用鑷子將病發徹底拔凈，并要求周圍擴大至正常頭發2～3厘米處，每7—10日拔1次，連續3～4次。2．洗 指洗頭。用熱水、肥皂，或5％一10％明礬水，或用硫黃藥皂，每日洗頭1次，連續1個月。以后每周洗頭2次。3．擦 指擦外用藥。用5％～l0％硫黃軟膏或雄黃軟膏，每天早晚各擦藥1次。擦藥后最好用油紙蓋上包扎，再戴上帽子固定。連續2個月。4．服 指服藥。宜用化濕清熱殺蟲，佐以祛風之藥，如三神丸處方：白蒺藜15克、海桐皮12克、制草烏9克。水煎服。如病情較嚴重者可選服抗真菌之西藥。5．消 指消毒。患者用過的帽子、枕巾、毛巾、圍巾、衣服、梳子等生活用品，用洗、曝曬、煮沸等方式進行消毒，理發工具也必須消毒。治療 1.拔發治療 對損害面積在五分硬幣大小以內，不超過3塊者，可用平頭鑷子拔發，然后局部涂2%碘酊，每天1次。過去用X線拔發適用于范圍較廣者，現已少用或不用。 2.灰黃霉素（Griseofulvin) 10-15mg/kg一天，分次口服，連用4-6周，每天洗頭一次，局部配合用5%硫磺軟膏、2％碘酊、1％酮康唑或益康唑霜，每1-2周理發一次。 3、酮康唑（Ketoconazole) 體重40kg以后者，每天200mg口服：體重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;連服3周，同時局部外用10%硫磺霜，每晚涂2.5％碘酊，連用1-2周理發一次。 二、白癬 病因及發病機理 本病主要由鐵色小孢子菌、犬（羊毛樣）小孢子菌、奧杜盎小孢子菌、歪斜形小孢子菌及雞禽類小孢子菌引起。 臨床表現 初起為局限性白色鱗屑性斑片，其上頭發變灰暗，如不治療則逐漸擴大，其周圍出現衛星樣小鱗屑斑片。病發根部有白色套樣菌鞘，病發常于距頭皮0.5cm左右處折斷。 治療 參考黃癬 三、黑癬（Tninea nigra) 病因及發病機理 本病由一組毛癬菌屬的真菌引起，占頭癬患者7％左右。 臨床表現 頭皮上出現小點狀炎癥很輕的鱗屑性斑片，間或呈黑色小點，有時亦可表現為帶白色套狀屑的高位斷發。慢性病程。 治療 灰黃霉素10-20mg/kg一天，連服10-15天。每天洗頭，局部用2%的碘酊，連續治療3-4周。 四、膿癬（Kerion) 病因及發病機理 病損部位的頭皮和毛囊常可化膿呈一片或數片紅腫狀隆起，切開用力擠壓，可出現少量漿液或半透明的膿液。局部病發極易拔出愈后形成疤痕，遺留永久性脫發。 治療 內服抗生素及抗真菌藥物，如紅霉素、灰黃霉素等。局部可外涂10%金霉素軟膏。